Vekttap: Ett medikament gir over 20 prosent vektreduksjon – slår konkurrenten

Over 20 prosent vektnedgang og betydelig smalere midje – et nytt medikament utkonkurrerer nå en av de mest kjente slankesprøytene. Forskere har sammenlignet de to gigantene i en ny, omfattende studie, og resultatene kan endre hvordan vi behandler fedme. For de som kjemper en hard kamp mot kiloene, kan dette være et etterlengtet gjennombrudd.

Fedmekampen: Nytt håp i sikte?

Fedme er en global helseutfordring som øker risikoen for en rekke alvorlige sykdommer, inkludert hjertesykdom, diabetes type 2 og visse kreftformer. Mange sliter med å oppnå varig vekttap kun med livsstilsendringer, og behovet for effektive medisinske behandlinger er stort. De siste årene har en ny generasjon medikamenter, såkalte GLP-1-analoger, revolusjonert fedmebehandlingen. Nå viser en fersk studie, publisert i det anerkjente tidsskriftet New England Journal of Medicine, at et medikament med en dobbeltvirkende mekanisme kan være enda mer potent.

Duellen: Tirzepatid mot semaglutid

Forskere satte i gang en omfattende studie, kalt SURMOUNT-5, for å direkte sammenligne effekten av to kraftfulle virkestoffer: tirzepatid og semaglutid. Semaglutid er virkestoffet i kjente medikamenter som Ozempic og Wegovy, mens tirzepatid selges under merkenavn som Mounjaro og Zepbound.

I studien deltok 751 voksne med fedme (gjennomsnittlig kroppsmasseindeks, BMI, på 39.4) som ikke hadde diabetes type 2. Deltakerne ble tilfeldig fordelt til å motta ukentlige injeksjoner med enten tirzepatid (10 mg eller 15 mg, avhengig av toleranse) eller semaglutid (1.7 mg eller 2.4 mg, avhengig av toleranse) over en periode på 72 uker. Gjennomsnittsalderen var rundt 45 år, og de fleste hadde levd med fedme i omtrent 16 år.

Resultatene som ryster: Tirzepatid tar en klar seier

Resultatene fra studien er slående. Deltakerne som fikk tirzepatid oppnådde en gjennomsnittlig vektreduksjon på hele 20,2 prosent av kroppsvekten etter 72 uker. Til sammenligning gikk de som fikk semaglutid ned gjennomsnittlig 13,7 prosent. Det betyr at tirzepatid ga nesten 50 prosent større vektnedgang.

For en person som veide 113 kg ved studiestart (gjennomsnittsvekten for deltakerne), tilsvarer dette et vekttap på nesten 23 kg med tirzepatid, mot cirka 15,5 kg med semaglutid.

Ikke nok med det, tirzepatid viste seg også overlegen når det gjelder reduksjon i midjeomkrets. Tirzepatid-gruppen krympet midjen med gjennomsnittlig 18,4 cm, mens semaglutid-gruppen oppnådde en reduksjon på 13,0 cm. En mindre midje er ikke bare et kosmetisk pluss; det er sterkt knyttet til redusert risiko for hjerte- og karsykdommer. Forskning har vist at hver 5 cm økning i midjeomkrets kan øke dødelighetsrisikoen med 7-9 prosent.

Studien viste også at en betydelig større andel av tirzepatid-brukerne nådde ambisiøse vektmål:

• Minst 10 % vekttap: 81,6 % med tirzepatid mot 60,5 % med semaglutid.
• Minst 15 % vekttap: 64,6 % med tirzepatid mot 40,1 % med semaglutid.
• Minst 20 % vekttap: 48,4 % med tirzepatid mot 27,3 % med semaglutid.
• Minst 25 % vekttap: Hele 31,6 % med tirzepatid mot 16,1 % med semaglutid.

Nesten én av fem i tirzepatid-gruppen (19,7 %) oppnådde til og med et vekttap på 30 prosent eller mer, sammenlignet med bare 6,9 % i semaglutid-gruppen.

Hemmeligheten bak super-effekten: To angrepsvinkler

Hva er det som gjør tirzepatid så effektivt? Svaret ligger trolig i medikamentets unike virkningsmekanisme. Mens semaglutid etterligner ett enkelt tarmhormon, GLP-1 (glukagonlignende peptid-1), er tirzepatid en såkalt dobbeltagonist. Det betyr at det aktiverer reseptorer for både GLP-1 og et annet tarmhormon, GIP (glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid).

Disse hormonene spiller en viktig rolle i å regulere appetitt, matinntak og stoffskifte. Ved å påvirke begge disse systemene samtidig, ser tirzepatid ut til å gi en kraftigere effekt på vektreduksjon enn medikamenter som kun retter seg mot GLP-1. Som Dr. Louis J. Aronne, en av hovedforfatterne bak studien, forklarer: "Denne dobbeltagonist-aktiviteten til tirzepatid kan bidra til den større vektreduksjonen observert med tirzepatid sammenlignet med semaglutid."

Mer enn bare kilo: Andre helsegevinster på kjøpet

Vekttap handler om mer enn bare tallet på badevekten. Studien viste at begge medikamentene førte til forbedringer i flere kardiometabolske risikofaktorer, som blodtrykk, blodsukkerregulering (selv hos de uten diabetes) og blodfettnivåer. Ikke overraskende var disse forbedringene større hos de som oppnådde størst vektnedgang.

For eksempel så man at deltakere som gikk ned minst 20 prosent i vekt, hadde en gjennomsnittlig reduksjon i systolisk blodtrykk på mellom 9,1 og 17,5 mmHg. Dette er klinisk relevant, da selv en reduksjon på 2-5 mmHg kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer. Slike forbedringer kan også ha stor betydning for livskvaliteten, spesielt gjennom økt fysisk funksjonsevne. For mange kan det bety enklere håndtering av hverdagsaktiviteter og økt deltakelse i sosialt liv. For de som sliter med fedmerelaterte plager, kan et slikt vekttap være livsforvandlende, og muligens redusere behovet for andre medisiner. Det er viktig å merke seg at selv om disse medikamentene gir imponerende resultater, er det fortsatt viktig å fokusere på en sunn livsstil. For eksempel kan et proteinrikt kosthold bidra til metthetsfølelse og bevaring av muskelmasse under vektnedgang.

Hva med bivirkningene? Dette må du vite

Som med de fleste effektive medisiner, kommer også tirzepatid og semaglutid med potensielle bivirkninger. De vanligste rapporterte bivirkningene i begge gruppene var knyttet til mage og tarm, som kvalme, forstoppelse, diaré og oppkast. Forskerne understreker at disse plagene stort sett var milde til moderate i alvorlighetsgrad og forekom hyppigst i perioden da dosen ble trappet opp.

Interessant nok var det litt færre i tirzepatid-gruppen som avsluttet behandlingen på grunn av gastrointestinale bivirkninger (2,7 %) sammenlignet med semaglutid-gruppen (5,6 %). Reaksjoner på injeksjonsstedet var vanligere med tirzepatid (8,6 % mot 0,3 %), men ingen av disse ble rapportert som alvorlige eller førte til at behandlingen ble stoppet.

Hvem passer medisinene for?

Det er viktig å understreke at disse medikamentene er reseptbelagte og skal brukes under veiledning av lege. De er primært ment for personer med fedme (BMI over 30) eller betydelig overvekt (BMI over 27) med minst én vektrelatert tilleggssykdom. Legen vil vurdere om slik behandling er egnet basert på individuell helsetilstand, potensielle fordeler og risikoer.

En interessant observasjon i studien var at menn i gjennomsnitt oppnådde rundt 6 prosent mindre vektreduksjon enn kvinner, for begge medikamentene. Dette kan delvis forklare hvorfor den totale gjennomsnittlige vektreduksjonen i denne studien var litt lavere enn i enkelte tidligere studier med færre mannlige deltakere.

Fremtidens fedmebehandling: Et skritt nærmere målet

Resultatene fra SURMOUNT-5-studien er et viktig bidrag til forståelsen av hvordan vi best kan behandle fedme. De viser at tirzepatid representerer et svært potent verktøy som kan hjelpe mange med å oppnå betydelig og klinisk relevant vektnedgang, samt forbedre en rekke helseindikatorer. Dette kan åpne for en mer målrettet behandling av fedme, hvor man i større grad kan sikte mot vekttapsmål som tidligere var vanskelig å oppnå for mange.

Det er verdt å merke seg at studien var "åpen", noe som betyr at både deltakere og forskere visste hvilket medikament som ble gitt. Dette er en potensiell begrensning, selv om resultatene er i tråd med tidligere blindede studier. Forskningen på dette feltet fortsetter, og det pågår blant annet studier som ser på langtidseffekter og kardiovaskulære utfall med tirzepatid (SURMOUNT-MMO).

For de som har kjempet mot kroppens naturlige sparebluss under slanking, kan medikamenter som tirzepatid tilby ny hjelp til å bryte syklusen og oppnå varige resultater. Men husk, veien til bedre helse involverer ofte flere elementer, og selv om medikamenter kan være et kraftig verktøy, er en helhetlig tilnærming med fokus på kosthold og aktivitet, som for eksempel regelmessig gåing eller løping, fortsatt sentralt.

Referanse:

• Aronne, L. J., Horn, D. B., le Roux, C. W., Ho, W., Falcon, B. L., Gomez Valderas, E., Das, S., Lee, C. J., Glass, L. C., Senyucel, C., & Dunn, J. P. (2025). Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394
• SciTechDaily: Better Than Ozempic: Scientists Reveal Most Effective Weight Loss Drug. https://scitechdaily.com/better-than-ozempic-scientists-reveal-most-effective-weight-loss-drug/